Токсоплазмоз – широко распространенное заболевание людей и животных, вызванное простейшим микроорганизмом Toxoplasma gondii.  Возбудитель инфекции был обнаружен в начале XX века у обитающего в Алжире грызуна гонди. С тех пор микробиологам удалось досконально изучить токсобплазму и выработать методы лечения и профилактики. Итак, давайте разберемся, что же такое токсоплазмоз и почему он опасен для беременных.

Пути заражения

Простейший микроорганизм Toxoplasma gondii (токсоплазма) может размножаться двумя способами – половым и бесполым. При половом размножении образуются устойчивые к воздействиям внешней среды цисты, сохраняющие свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Попадая из кишечника больного в окружающую среду, они представляют непосредственную угрозу заражения. При бесполом размножении токсоплазмы организм-носитель также заболевает, но чаще всего бессимптомно и без угрозы заразить окружающих. Токсоплазмозом болеют люди, животные и птицы (примерно 300 видов млекопитающих и 60 видов птиц). Однако половое размножение токсоплазм возможно только лишь в организме представителей семейства кошачьих, поэтому самыми злостными распространителями  инфекции являются милые и пушистые создания – кошки, а точнее – их фекалии. Подсчитано, что за 2-3 недели больная кошка может распространить почти 2 миллиона цист.

Как известно, кошка гуляет сама по себе и где ей заблагорассудится, поэтому цисты  Toxoplasma gondii  могут оказаться не только в лотках домашних  любимцев, но также в огороде, саду,  детской песочнице и везде, где могло когда-либо оправиться животное.  Следовательно, вовсе не исключено, что возбудители токсоплазмоза попадут в организм человека при употреблении немытых овощей, фруктов или просто при несоблюдении правил личной гигиены.

К сожалению, контакт с частичками кошачьих фекалий – не единственный способ заражения. В организм кошки токсоплазма попадает при поедании сырого мяса. Точно таким же образом микроорганизм может попасть и к человеку. Для этого достаточно попробовать «на соль»  свежий фарш, съесть  непрожаренный до конца стейк (модное в последнее время блюдо) или просто недостаточно тщательно вымыть руки после разделки куриной тушки.

Симптомы и течение болезни

Какие-либо значимые клинические проявления токсоплазмоза отмечаются крайне редко, поэтому в большинстве случаев человек даже не подозревает о своем заражении токсоплазмой.  На фоне в целом ослабленного иммунитета  может отмечаться увеличение лимфоузлов, лихорадка, фарингит. При значительном снижении защитной реакции организма  возможно развитие пневмонии, энцефалита, заболеваний сердца и  органов зрения.

После попадания токсоплазм в организм в большинстве случаев вырабатывается пожизненный иммунитет к данному паразиту.

Токсоплазмоз и беременность

Реальную и очень серьезную опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин, никогда ранее не контактировавших с токсоплазмами, то есть – не имеющих выработанного иммунитета. Развитие токсоплазмоза в организме беременной ставит под удар физическое и умственное здоровье будущего малыша.  Лечение беременной женщины возможно и, как правило, назначается, но, к сожалению, не гарантирует рождение полноценного ребенка. В первом триместре беременности последствием токсоплазмоза чаще всего  становится  выкидыш, заражение паразитом на более поздних сроках опасно развитием патологий мозга, нервной системы, органов зрения, селезенки и печени. Проницаемость плаценты для токсоплазмы увеличивается по мере развития беременности. Так, в первом триместре вероятность инфицирования плода составляет  15 %, во втором – 25 %, в третьем – 70 %.

Нарушения в развитии малыша, обусловленные врожденным токсоплазмозом, могут проявиться лишь спустя некоторое время после рождения. Это может быть существенная умственная отсталость или прогрессирующая потеря зрения.

После тщательного обследования больной токсоплазмозом женщины и внутриутробно инфицированного плода  врач-гениколог может прийти к заключению о возможности искусственного прерывания беременности. Выбор остается за будущей мамой. На способности женщины к последующему зачатию и вынашиванию ребенка перенесенное заболевание не сказывается, а выработанный иммунитет защитит ее от возможности заражения плода в будущем.

Диагностика

Так как токсоплазмоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, сделать вывод о наличии или отсутствии в организме паразита можно лишь по результатам лабораторного исследования. Наиболее достоверным методом диагностики является в данном случае иммуноферментный анализ крови. Это исследование позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии у пациента иммунитета к токсоплазме путем определения типа и количества присутствующих в крови специфических антител.

В крови, контактировавшей с токсоплазмой женщины, вырабатываются иммуноглобулины.Они бывают двух типов – IgM (ранние антитела, присутствующие в организме примерно год после образования) и IgG (последующие антитела, сохраняющиеся в течение всей жизни и обеспечивающие стойкий иммунитет к возбудителю).

Увидев в результатах анализа лишь иммуноглобулины IgG, будущая мама может быть полностью спокойна – у нее давний и прочный иммунитет к токсоплазме и заражение паразитом ей не грозит даже после уборки «гримерной» в театре Куклачева.

Присутствие IgM свидетельствует о недавнем заражении, требует дополнительного обследования и, возможно,  лечения.

Если в результате анализа присутствуют антитела обоих типов, причем IgG в большем количестве, назначается дополнительный анализ через 2 недели.  Если он показывает дальнейшее увеличение количества IgG– заболевание текущее, если количество IgGосталось прежним – женщина недавно переболела токсоплазмозом.

Самым разумным вариантом является проведение иммуноферментного анализа еще на стадии планирования беременности. Своевременно проведенное исследование поможет женщинам избежать лишних волнений во время беременности, а также – правильно организовать профилактические мероприятия. Имеющим по результатам анализа прочный иммунитет к токсоплазме можно планировать зачатие, болеющим или недавно переболевшим нужно подождать, а никогда не встречавшимся с возбудителем – быть предельно внимательными и строго соблюдать правила гигиены.  

Профилактика

Беременным и планирующим беременность женщинам, не имеющим иммунитета к токсоплазме, следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • не пробовать сырое, плохо прожаренное/проваренное  мясо;
  • тщательно мыть руки после работы в огороде, разделки мяса, уборки кошачьего туалета;
  • обязательно мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу (можно даже дополнительно ошпаривать их кипятком);
  • ни в коем случае не кормить домашнюю кошку сырым мясом, регулярно дезинфецировать ее лоток (кстати, уборку кошачьего туалета желательно на время доверить кому-то из домочадцев);
  • при наличии в доме «вольногуляющей»  кошки обследовать животное на токсоплазмоз и, при необходимости, пролечить/удалить на время.