Кесарево сечение бывает плановым (когда врачи заранее выясняют его необходимость и назначают дату) и экстренным (когда обстоятельства требуют немедленного оперативного вмешательства). Показания к кесареву сечению могут быть как безусловными (например, клинически узкий таз), так и спорными, когда окончательное решение зависит от решения конкретного врача (например, тазовое предлежание или предыдущее кесарево сечение).

Показания к плановому кесареву сечению: 

  • Плацента перекрывает внутренний зев матки (предлежание) или начинает несвоевременно отслаиваться.
  • Два и более предыдущих кесаревых сечения у роженицы.
  • Риск кровотечения (при наличии рубца от предыдущего кесарева или другой операции на матке).
  • Миома матки (в тяжелых случаях).
  • Анатомически узкий таз, неправильное строение и болезни костей таза, лобка, а также тазобедренных суставов. 
  • Крупный плод (особенно при первых родах).
  • Предшествующие пластические операции на половых органах.
  • Неправильное положение ребенка в матке (тазовое и ягодично-ножное предлежание, поперечное расположение).
  • Многоплодная беременность (не всегда, в частности, при наличии общей плаценты у двойни или при неправильном положении одного из детей).
  • Рак шейки матки или яичников.
  • Вероятность отслоения сетчатки у матери во время родов.
  • Генитальный герпес.
  • Искусственный клапан в сердце, операция по пересадке почки в прошлом (и другие тяжелые операции).
  • Общее плохое состояние здоровья роженицы, обострение хронических болезней.
  • Задержка роста или гипоксия плода (в случаях, когда лечение неэффективно).
  • Тяжелые пороки развития у ребенка.
  • В прошлом – роды, закончившиеся гибелью или тяжелыми травмами для ребенка.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (часто, но не всегда).

Показания к экстренному кесареву сечению:

  • Недостаточно сильные схватки или полное их прекращение.
  • Клинически узкий таз (во время родов становится понятно, что головка ребенка слишком большая и естественное родоразрешение невозможно).
  • Ребенок не может пройти через родовые пути из-за неправильного положения (например, когда ребенок «идет лицом»).
  • Выпадение пуповины или частей тела ребенка.
  • Разрыв матки или его угроза.
  • Долгий безводный период (воды отошли, а роды не начинаются).