Если первый малыш родился с помощью кесарева,  то основную опасность при повторных родах представляет рубец на матке, оставшийся после рассечения ее стенки для извлечения плода. Если прошел недостаточный для заживления и восстановления срок, то рубец может разойтись. Причем его расхождение может быть вызвано не только родовым процессом, но и самой беременностью. Рубец может не выдержать нагрузки – существования плода. 

Чтобы избежать опасностей, врачи рекомендуют воздерживаться от беременности хотя бы на протяжении 2 лет. В течение этого срока происходит формирование ткани рубца, если пройдет меньше времени, рубец еще не станет полноценным, и женщине будет угрожать разрыв матки. Есть случаи, когда рубец приходит в нужное состояние быстрее, чем за 2 года. Состоятельность рубца определяется при помощи УЗИ. Рубец считается состоятельным, если происходит почти полное восстановление мышечной ткани. Если же большая часть рубца представляет собой соединительную ткань, то он считается несостоятельным. Состояние рубца необходимо проверить на стадии планирования беременности и постоянно его контролировать после родов. При состоятельном рубце второе кесарево сечение должно пройти нормально.

Теоретически возможны и естественные роды второго ребенка, однако чаще всего за первым кесаревым следует второе кесарево сечение. Возможность естественных родов после кесарева зависит от многих параметров, в том числе от причины и показаний, по которым была назначена первая операция. Если причина не была устранена (проблемы со зрением) или ее невозможно устранить (узкий таз), то вторые роды гарантированно будут осуществляться с помощью кесарева сечения.

Второе кесарево сечение возможно, но технически его сложнее выполнить, чем первое. Соответственно, третье кесарево еще сложнее и представляет большую угрозу для здоровья матери и малыша, если сроки воздержания от беременности не были соблюдены. Оптимальный вариант в вопросе допустимого количества кесаревых сечений – 2 операции, но возможны и 3. Бесспорно, многие женщины знают случаи, когда проводилось более 3 операций, если родоразрешение не могло произойти естественным путем. Но такие ситуации ни в коем случае не должны служить примером, потому что они сопряжены с огромным риском как для матери, так и для ребенка. «Во всем меру знай»  еще Гораций писал. К родам при помощи кесарева сечения это как раз применимо.

Показания ко второму кесареву сечению:

  • причины, по которым кесарево сечение проводилось в первый раз (возрастные изменения, узкий таз, сильная близорукость и др. проблемы со зрением и т.д.);
  • осложнения, возникшие при данной беременности (тазовое предлежание плода, неправильное положение плода, крупные размеры плода и т.д.);
  • данные обследований (косвенные, ультразвуковые), которые свидетельствуют о неполноценности области матки, в которой расположен рубец.

Конечно, восстановление после второго кесарева сечения проходит сложнее.