Что такое аномальные маточные кровотечения (АМК)?

Аномальные маточные кровотечения, также известные как дисфункциональные маточные кровотечения – это любые нерегулярные кровянистые выделения из влагалища: в период между менструациями, после секса, в любой период  менструального цикла, чрезмерные или длительные менструации или кровотечение после менопаузы.

Причины АМК

Аномальные маточные кровотечения могут быть обусловлены многими причинами. Некоторые причины являются не столь значительными, например, стресс или колебания веса, в то время как другие могут быть более серьезными.

Некоторые из наиболее распространенных причин АМК включают:


  • Беременность
  • Выкидыш
  • Внематочная беременность
  • Проблемы, связанные с методами контроля над рождаемостью
  • Инфекции матки или шейки матки
  • Миома
  • Нарушения свертываемости крови
  • Полипы
  • Некоторые виды рака, такие как рак матки, шейки матки или влагалища
  • Хронические заболевания, такие как диабет или болезни щитовидной железы

Диагностика и лечение АМК

Определение причины кровотечения является первым шагом в  лечении, но АМК остается одной из самых трудных для диагностики патологий. Новые, минимально инвазивные процедуры, такие как соногистерография,  диагностическое ультразвуковое исследование органов малого таза может помочь в диагностике.

Пять вопросов к эксперту

- Говоря простым языком, что такое аномальное маточное кровотечение?

АМК может быть определено как любое кровотечение, которое происходит в период между менструациями. Это может быть результатом некоторого гормонального дисбаланса или патологических изменений, таких как полипы и миомы, предраковые или, иногда даже, раковые заболевания.

- Когда женщина должна начать беспокоиться по поводу межменструального кровотечения?

Женщины в возрасте старше 35 лет, страдающие АМК, должны наблюдаться гинекологом. Здравый смысл подсказывает, что если кровотечение случилось один раз и больше не повторяется, то нет причин для тревоги. Если кровотечение продолжается, то женщина должна обратиться к врачу.

- Является ли АМК признаком того, что женщина может иметь более серьезное основное заболевание?

Совершенно верно, хотя рак матки может и не сопровождаться АМК. Другие заболеваниями, которые не являются опасными для жизни, могут быть патологические образования, такие как миома или полипы, что также может привести к аномальному кровотечению.

- Как женщина может обследоваться по поводу аномального маточного кровотечения?

Женщина с АМК должна обратиться к своему гинекологу. В прошлом, первым шагом зачастую была биопсия эндометрия. С течением времени выяснилось, что при слепой биопсии эндометрия захватывается очень маленький кусочек ткани матки, и это может быть чревато ошибкой. Современный подход предполагает использование трансвагинального ультразвукового исследования и соногистерографии с инфузией солевого раствора, при которой в матку  вливается  небольшое количество физиологического раствора во время обычного трансвагинального УЗИ. Такое обследование практически безболезненно и может быть выполнено большинством гинекологов, владеющих методикой УЗИ, которое является безопасным и общепринятым инструментальным исследованием.

- Что женщины могут сделать для сохранения репродуктивного здоровья и профилактики АМК?

Лучшим способом сохранения репродуктивного здоровья является профилактика заболеваний, передающихся половым путем, и безопасный секс. Профилактика АМК несколько сложнее. В очень редких случаях АМК могут быть связаны с характером питания или приемом определенных лекарств и / или избыточным или недостаточным весом. Для подавляющего большинства женщин профилактика АМК не является необходимой, но аномальные маточные кровотечения должны быть оперативно диагностированы и адекватно пролечены.