Появление пролежней – явление, осложняющее реабилитацию лежачих больных в палатах интенсивной терапии и пациентов, находящихся на домашнем лечении. Омертвение возникает у лиц старшего возраста после травм, инфарктов, инсультов и иных заболеваний, требующих длительного восстановления организма.

Что представляют собой пролежни?

Некротические пятна появляются на тех частях тела, которые постоянно соприкасаются с поверхностью (шея, спина, ягодицы, ноги), могут образовываться в сгибах конечностей (локтевая, коленная область). Пролежни характеризуются застоем кровообращения, сепсисом, сопровождаются гангреной мягких тканей, быстрее всего появляются у пациентов, страдающих истощением и имеющих проблемы с сердцем и сосудами. Локализация происходит на выпирающих частях, поражению подвержены следующие области:


  • Крестец, копчик, ягодицы.
  • Остистая область позвоночного столба, лопаточная область.
  • Седалищные бугры.

Специфичными местами появления пролежней считают области под гипсовыми накладками, бандажом, бинтами. Чаще некроз начинается при избыточном давлении повязки при нерегулярной смене, особенно когда пациент находится в однообразной позе длительный промежуток времени. В некоторых случаях пролежни возникают на слизистой: язвы образуются под новыми протезами зубов, при долгом дренировании при операциях, затрагивающих работу мочеиспускательного канала, долгой катетеризации сосудов.

Причины появления пролежней и стадии развития

Чаще омертвение проявляется в следующих случаях:

1. Нерегулярный уход:

лежачие больные нуждаются в своевременно проводящихся гигиенических процедурах, физиотерапии, массаже и иных действиях, способных предупредить развитие пролежней.

2. Отклонения в массе: пациент с дистрофией или ожирением более склонен к появлению пролежней.

3. Чрезмерная сухость кожи.

4. Недержание, отсутствие возможности самостоятельно испражняться.

5. Болезни, сопровождающиеся дисфункцией питания тканей.

6. Анемия, ограниченные движения (множественные переломы тела, послеоперационный период, восстановление после инфаркта и пр.).

7. Нехватка белков в рационе больного.

Появление пролежней происходит поэтапно, в зависимости от степени развития и тяжести болезни их классифицируют по степеням:

1. Первая степень: кожная целостность не нарушена, наблюдается гиперемия.

2. Вторая степень: поверхностное нарушение верхних кожных слоёв, отслаивание эпидермиса, устойчивая гиперемия.

3. На третьей стадии пролежни сопровождаются усиленным разрушением кожи, приобретают вид открытой раны с прозрачными или светло-жёлтыми выделениями.

4. На четвертой стадии происходит обширное поражение мягких тканей, образование полостей с обнажением сухожилий и мышц до костной ткани.

Когда пролежни соответствуют 3 и 4 стадии, лечение возможно исключительно хирургическим методом.

Основные опасности

Такие патологии опасны заражением крови, увеличением реабилитационного периода, что негативно сказывается на состоянии пациента. В ряде ситуаций некроз вызывает следующие осложнения:

1. Иссечение мышечной ткани, нарушение функциональности нервов с потерей чувствительности и нарушениями работы конечностей.

2. Необходимость ампутации (актуально при 3-4 стадии развития пролежней).

3. Развитие остеомиелита.

4. Истощение организма пациента, необходимость интенсивной реабилитации с использованием мануальной терапии, массажа и других средств.

5. Появление нагноений, сепсиса, флегмоны.

Как избежать появления проблемы?

Чтобы не столкнуться с некрозом тканей, требуется соблюдать следующие правила:

1. Частая смена поз пациента: спустя каждые 2 часа при отсутствии иных указаний лечащего специалиста.

2. Уровень изголовья должен быть вровень с основной частью ложа больного или незначительно подниматься.

3. Кожу пациента нужно обрабатывать при помощи увлажняющих кремов, растворов, спреев. Допускается назначение тёплых ванн, температура не должна быть чрезмерно высокой.

4. На ранней стадии допускается обработка салициловой кислотой, спиртовым раствором танина, хлоргексидином и другими средствами дезинфекции и очистки.

5. Регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж. Такие занятия нормализуют кровообращение, восстанавливают состояние мышечной ткани, стабилизируют работу нервной системы. Комплекс упражнений подбирают в зависимости от состояния пациента, уровня физического развития и наличия противопоказаний.

6. Изменение рациона пациента. Требуется увеличить количество блюд, богатых белками, железом и цинком: эти компоненты нужны для кровеносной системы и улучшения состояния мышечных тканей. Требуется обогатить меню курицей, яйцами, зеленью, свежими овощами и молочной продукцией.

Важно помнить, что развитие пролежней быстрее предотвратить, нежели лечить, поэтому важно обеспечить правильный гигиенический уход и по мере возможности разнообразить лежачий образ жизни больного регулярной физической нагрузкой.

Материал предоставлен в качестве ознакомления ресурсом https://homecare-shop.ru